MEDICINA PARA LEIGOS: DOENÇA ARTERIAL OBSTRUTIVA PERIFÉRICA (DAOP)VOCÊ SABE O QUE É DAOP?

            DAOP é a abreviação que se utiliza para uma patologia vascular chamada Doença Arterial Obstrutiva Periférica. Assim, a DAOP é uma doença que atinge os vasos das extremidades do nosso corpo, como as pernas ou braços, dificultando ou impedindo a passagem sangue para estas regiões (sendo geralmente mais comum nos membros inferiores – pernas).

            A DAOP acomete, principalmente, pessoas após os 50 anos de idade. Está associada, na maioria das vezes, à aterosclerose: ou seja, um acúmulo anormal de gordura, proteínas, cálcio e células de inflamação na parede dos vasos sanguíneos arteriais, que obstruem a passagem de sangue. Assim, o fluxo de sangue para a região acometida encontra-se diminuído. Logo, haverá hipóxia do tecido que está sendo irrigado por aqueles vasos. Mas o que é hipóxia? Hipóxia é o termo dado para a diminuição da quantidade de oxigênio em determinado local. Sem oxigênio, as células não funcionam corretamente. Assim, se o vaso está obstruído, há uma queda entre o suprimento e a demanda de oxigênio nos músculos, nervos, ossos e pele, provocando os sintomas.

            Outras causas para a DAOP, além da aterosclerose, são:

- Trombose (quando há a formação de um trombo/coágulo, impedindo o fluxo de sangue) OU

- Embolia (quando um coágulo formado em outra região do corpo migra para determinado local e obstrui algum vaso sanguíneo, impedindo o fluxo de sangue).

QUAIS SÃO OS PRINCIPIAS FATORES DE RISCO?

- Colesterol Elevado

- Diabetes Descompensado

- Hipertensão Arterial Sistêmica (Pressão Alta)

- Fumo (tabagismo)

- Sedentarismo

- Doença Cardíaca (Doença Arterial Coronariana)

- Avanço da Idade (idosos)

QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS SINTOMAS?

            Muitos pacientes com DAOP podem, por vezes, não apresentar queixas! Entretanto, se a obstrução do vaso sanguíneo (artéria, que leva o sangue rico em oxigênio para as regiões do corpo), começar a ocorrer em maiores proporções, os sintomas podem começar a ocorrer! A quantidade de sintomas e a intensidade dos mesmos dependem do grau de obstrução arterial. Assim, uma pessoa que possui seus vasos arteriais muito obstruídos podem apresentar sintomas em uma maior intensidade.

O principal sintoma para uma pessoa que tem DAOP é a Claudicação Intermitente. Trata-se de uma dor (em geral nos membros inferiores–pernas) semelhante à queimação, cãibra ou formigamento. Geralmente, esta dor se inicia quando o paciente se locomove ou caminha. Muitas vezes, o paciente caminha por alguns metros e precisa parar, pois sente dores nas pernas. Após um pequeno descanso, a pessoa se sente novamente capaz de caminhar e o faz por mais alguns metros. Em seguida, a dor retorna, e novamente a pessoa se vê obrigada a um pequeno descanso. Em casos mais graves, entretanto, a dor que aparecia apenas ao se exercitar passa a surgir até mesmo em repouso, tornando-se inclusive mais intensa quando o paciente se deita.  

            Outros sintomas comuns são:

- Alterações na temperatura da pele (geralmente o membro acometido torna-se mais frio que o restante do corpo, dada à diminuição do fluxo de sangue).

- Alterações na coloração da pele.

- Diminuição da quantidade de pêlos nas pernas ou no membro afetado, pois como há um fluxo de oxigênio diminuído, haverá uma menor quantidade de pêlos.

- Úlceras (feridas) dolorosas nos pés ou dedos dos pés.

- Onicose, que se trata de uma alteração no aspecto, comprimento ou coloração das unhas.

            Em alguns casos, porém, pode haver um agravamento rápido a doença, que é caracterizado por uma dor intensa, de início súbito, associado com a diminuição da temperatura do membro (o local fica mais frio), com dificuldade para se movimentar e formigamentos. A isto se dá o nome de Obstrução Arterial Aguda, e deve ser trado imediatamente!

DIAGNÓSTICO

            O diagnóstico da DAOP pode ser feito pelo médico generalista ou pelo Angiologista/Cirurgião Vascular. É importante que o diagnóstico seja precoce, para o tratamento adequado evitando os riscos de complicações.

            Assim, o médico irá verificar a presença de fatores de risco, a história familiar, a queixa de dor, a presença de diabetes, pressão alta ou doença cardíaca, dentre outros fatores que são indicativos da doença.

É importante também que o médico faça um exame do membro acometido. No caso da perna, deverá palpar os pulsos encontrados no membro: como o pulso femoral (perto da virilha), pulso poplíteo (atrás dos joelhos), pulso tibial posterior (do lado de dentro do tornozelo) e o pulso pedioso (na parte de cima do pé). Além disso, ele deverá avaliar a coloração da pele, presença de pêlos, temperatura e outros.

            Para complementar, o médico pode solicitar um ultrassom com Doppler. Trata-se de um exame que auxilia na avaliação da passagem do sangue através dos vasos sanguíneos, buscando encontrar estenoses (diminuição do calibre do vaso) ou obstruções. É um exame que não provoca dor e que não utiliza radiação, mas que é de grande importância para confirmação do diagnóstico!

TRATAMENTO

            Uma vez confirmada obstrução arterial, o tratamento a ser instituído dependerá do grau da obstrução! Em pacientes com pequenas obstruções, pode-se indicar a melhora dos hábitos alimentares, prática de atividades físicas, controle da pressão arterial ou outros fatores de risco. Em casos mais graves, entretanto, faz-se necessária intervenção cirúrgica. Assim, o cirurgião promoverá uma melhora mais rápida do fluxo sanguíneo na tentativa de melhorar os sintomas. Entretanto, mesmo em casos cirúrgicos não se deve abrir mão do controle da pressão arterial, diabetes, alimentação ou outros fatores de risco, para evitar o risco de reincidência!

COMO PREVENIR

            Tão importante quanto tratar, e evitar que a doença ocorra ou reincida! Assim, para diminuirmos o risco de DAOP, deveremos:

- Manter a pressão arterial controlada, por meio de medicamentos indicados pelo seu médico (se necessário);

- Controlar a Diabetes e o Colesterol Alto (quando presentes);

- Evitar o Fumo;

- Praticar atividades físicas;

- Alimentação saudável.

            Logo, devemos ficar atentos aos sinais e aos sintomas para evitar a progressão da doença. Na presença de algum dos sintomas, converse com um médico ou procure ajuda em um posto de saúde próximo de sua residência! Prevenir é sempre o melhor remédio!

Referência: Semiologia Médica; Porto, Celmo Celeno; 2007; Guanabara Koogan