Achados de Imagem: Anel de sinete

Bronquiectasia é uma dilatação anormal e irreversível dos brônquios e bronquíolos, provocada por lesões na parede brônquica ou por defeito na sua formação, causada por ciclos repetidos de infecção e inflamação das vias aéreas.

As bronquiectasias podem ter causas, infecciosas ou não infecciosas. Algumas delas podem ser obstruções (corpo estranho ou tumor por ex.), fibrose cística, hipogamaglobulinemia, infecção por Mycobactéria não tuberculosa, síndrome de Sjögren, ou ainda pode ser idiopática. A patogenia da doença ainda não é bem conhecida, algumas explicações incluem acúmulo de secreções no brônquio, levando à infecção e lesão da via aérea, forças de tração devido a distorções no tecido pulmonar circundante, e alterações de pressão devido a fechamento de outras vias aéreas.

Figura 1 - Bronquiectasias. É possível ver os brônquios dilatados no interior do pulmão e o sinal do "anel de sinete" (apontado pela seta; não foram todos foram indicados).
Fonte: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1806-37132015000300251&script=sci_arttext&tlng=pt

Os pacientes comumente apresentam tosse crônica e, em geral, produtiva com escarro espesso e viscoso. Outros sintomas incluem dispnéia, hemoptise intermitente e dor torácica pleurítica. Ao exame físico, estertores e sibilos podem ser encontrados na ausculta pulmonar, podendo alguns pacientes apresentar baqueteamento digital. O diagnóstico é feito com base na clínica e em sinais radiológicos consistentes. A tomografia computadorizada (TC) é considerada o método de preferencia para confirmar o diagnóstico, a qual apresenta um sinal tomográfico importante presente na bronquiectasia, Anel de Sinete, que representa um brônquio dilatado com diâmetro maior que o vaso pulmonar adjacente. Outros sinais que podem aparecer na TC além do anel de sinete são o sinal do “trilho do trem” (outro indicador de dilatação das vias aéreas), brônquios que não se afilam, espessamento de parede brônquica das vias dilatadas, secreções condensadas e cistos na parede dos brônquios.

Figura 2 -Bronquiectasias com o sinal do "anel de sinete" (seta longa) e sinal do "trilho do trem" (seta curta).

Fonte: https://image.slidesharecdn.com/viasareas2-121023205239-phpapp02/95/vias-areas-2-6-638.jpg?cb=1351025722

Matéria escrita pelos ligantes Rafael Henrique Neves Gomes e Thiago Antônio Fontoura