Síndrome do Túnel do Carpo
A
síndrome do túnel do carpo (STC) resulta da compressão do nervo mediano no
túnel do carpo, sendo a neuropatia mais comum da extremidade superior. A
compressão da STC é causada pela diferença entre a capacidade rígida do canal e
o volume de seu conteúdo. O volume do conteúdo e a capacidade do canal variam
com a posição do punho em relação ao eixo do antebraço, assim os sintomas
resultantes tendem a flutuar. O exame físico do paciente com suspeita de STC
inclui dois sinais: Tínel e Phalen. O sinal de Tínel é pesquisado com a
percussão do punho, sendo positivo com dor ou formigamento no polegar e no
indicador ou entre os dedos médios. O sinal de Phalen é pesquisado com a flexão
a 90° do punho forçando o dorso das mãos um contra o outro; se os sintomas
forem reproduzidos em 60 segundos, é considerado positivo. O diagnóstico por
imagem é importante nos casos duvidosos e, especialmente, nos sintomas
recorrentes ou não aliviados após a liberação cirúrgica do túnel do carpo.
Enquanto as radiografias simples e a tomografia computadorizada representam
valor diagnóstico limitado, exceto pela avaliação da estenose óssea do carpo e
calcificações de partes moles, a ultrassonografia e a ressonância magnética
(RM) permitem a visualização direta da compressão do nervo mediano e outras
estruturas de partes moles do túnel do carpo. Deve-se, entretanto, lembrar que o diagnóstico da STC é eminentemente
clínico, sendo o exame complementar de imagem apenas ocasionalmente solicitado.
Quando o mesmo for negativo, não afasta definitivamente o diagnóstico.
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USG mostrando Túnel do Carpo normal à esquerda e aumentado à
direita.
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RNM plano axial, T1 SE. Túnel do Carpo proximal normal.
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Matéria escrita pela ligante Bárbara Vilela
Referência:
Turrini, e., Rosenfeld, a., Juliano, y., Fernandes,
a.r.c., Natour, j. Diagnóstico por Imagem do Punho na Síndrome
do Túnel do Carpo. Rev Bras Reumatol,
v. 45, n. 2, p. 81-3, mar./abr., 2005.
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